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看完“秒懂”藥物成分 別再吃錯感冒藥
來源: 北京青年報    編輯: 鄭紅艷 2019-11-23 11:20:31 星期六     字體設置:

  進入秋季, 冷空氣一波接著一波襲來,身邊打噴嚏、流鼻涕的人多了起來。大多數人都會自己吃點感冒藥緩解,但現在市面上感冒藥種類繁多,且多為復方制劑,關于多種感冒藥疊加使用導致“中毒”的新聞也讓一些患者不敢輕易做出選擇。

  感冒藥怎么選才安全有效?您是否關注過這些感冒藥里的成分都起什么作用?首先,藥師來帶你看看常見的感冒藥及其所含的成分。

  看不懂藥物成分?藥師幫您分析

  感冒藥一般都是含有多種成分的復方制劑。不過含量略有不同,達到的效果側重也不同,選藥時可根據自己的癥狀選用相應側重的對癥藥物。

  感冒的癥狀多為鼻塞、噴嚏、流涕、頭痛、發燒、咳嗽等,感冒藥為對癥治療藥,其中所含的成分按藥理作用可以分成以下幾類:解熱鎮痛類、減充血類、止咳類、抗過敏類、中樞興奮類、其他類。下面,我們進行一一講解:

  (1)解熱鎮痛:對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林

  常用的解熱鎮痛藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。其中,對乙酰氨基酚退熱效果緩和,胃腸出血風險低,是復方感冒制劑中最常應用的退熱藥物。它的中間代謝產物對肝臟有毒性,主要以葡萄糖醛酸結合的形式從腎臟排出。正常劑量應用時很安全,但劑量過大可引起肝臟損害。因此,國內規定對乙酰氨基酚每日最大劑量不宜超過2g。

  考慮到多數感冒藥都含有對乙酰氨基酚,因此復方抗感冒藥應用一種即可,要避免同時應用兩種以上抗感冒藥。

  (2)減充血:鹽酸偽麻黃堿

  鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥,可收縮感冒患者腫脹的鼻黏膜血管,減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。偽麻黃堿選擇性的收縮上呼吸道血管,對血壓影響較小,是普通感冒最常用的減充血劑。

  (3)止咳:右美沙芬

  氫溴酸右美沙芬為非依賴性中樞鎮咳藥,可抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。鎮咳強度與可待因相等或略強,但無鎮痛和鎮靜作用,且治療劑量下不抑制呼吸,長期應用未見耐受性和成癮性。因此,為復方感冒制劑中最常用的鎮咳藥。

  (4)抗過敏:氯苯那敏、苯海拉明、非那西丁、曲普利啶

  抗過敏成分多為第一代抗組胺藥,如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等,這代藥物除抗組胺外,還有一定程度的抗膽堿作用,有助于減少分泌物、緩解咳嗽癥狀,因此為復方感冒制劑中首選的抗過敏成分。但其可穿過血腦屏障,引起嗜睡等不良反應,因此,服用后避免駕車。

  (5)其他:咖啡因等

  咖啡因為中樞興奮藥,能興奮大腦皮層,提高對外界的感應性,并可收縮腦血管,緩解頭痛。因此,許多制劑中也含有咖啡因。

  復方感冒藥 吃一種就夠啦

  專業藥師提醒您, 因為不同復方制劑的感冒藥其成分相似,因此在應用時,既要避免同時應用兩種以上復方制劑,又要避免兩種復方制劑感冒藥交替使用,否則會導致重復用藥、超量用藥,甚至中毒。

  更需要強調的是:一些中成藥感冒制劑中含有西藥成分,如感冒靈中含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因等,復方感冒靈中含有對乙酰氨基酚等,維C銀翹片中也含有對乙酰氨基酚,因此選用中成藥感冒制劑時要仔細閱讀說明書或咨詢醫師、藥師,避免和減少與西藥的不良相互作用,及可能發生與西藥的重復用藥。

  此外,用藥前還必須了解這些事:普通感冒用藥一般不超過7天;如超7天癥狀仍未緩解,請及時就醫;對乙酰氨基酚一日劑量不超過2g,兩次服藥至少間隔4-6小時,24小時內用藥不超過4次;復方感冒制劑通常兩次服藥間隔至少4-6小時,具體服藥頻率不同的藥物遵說明書服用。

  六類特殊人群 吃感冒藥更得留心

  復方感冒制劑含多種成分,特殊人群應用更應注意:

  (1)兒童用藥應特別謹慎 解熱鎮痛推薦對乙酰氨基酚和布洛芬,抗組胺藥推薦馬來酸氯苯那敏。需要指出的是,雖然右美沙芬批準用于兒童,但我國《臨床用藥須知(2015年版)》建議:2歲以下兒童不宜使用。美國FDA建議,含有鎮咳藥(包括右美沙芬)的非處方類咳嗽和感冒制劑應謹慎用于兒童,并禁用于2歲以下幼兒。

  兒童用藥通常根據兒童體重計算用量,切勿超量使用。

  (2)妊娠期婦女 這類人群發熱首選物理降溫,充足補水,退熱可選對乙酰氨基酚,禁用布洛芬。抗組胺藥禁用苯海拉明,不推薦止咳化痰藥物,妊娠3個月內禁用右美沙芬。

  (3)哺乳期婦女 這類人群要避免應用氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬。

  (4)肝腎功能不全患者 慎用解熱鎮痛成分,阿司匹林對肝臟的毒性與劑量相關,對乙酰氨基酚的中間代謝產物對肝臟有毒性。解熱鎮痛藥物可能對腎臟有毒性。慎用右美沙芬、苯海拉明、金剛烷胺。

  (5)消化道潰瘍患者 不推薦NSAID類藥物,對乙酰氨基酚相對安全。

  (6)心腦血管疾病患者 常用阿司匹林進行二級預防,因此解熱鎮痛建議選用對乙酰氨基酚。(宋欽?北京小湯山醫院)

 

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